A humán papillomavírus (HPV) befolyásolja a hámsejteket, és részecskeátmérője 55 nm. Jellemzője a bőrhám, valamint a nyálkahártyák szaporodása. A kezdeti szakaszban a kórokozó rendszerint a hám bazális sejtjeit érinti, mikrotraumákon keresztül behatolva beléjük. A lokalizált papillómák általában a nyak, a hónalj, az ágyék és a nemi szervek (leggyakrabban), a szájnyálkahártya és a nasopharynx bőrén fordulnak elő.
Ez a vírus sok évig tünetmentes lehet. A HPV kimutatására elektronmikroszkópos vagy molekuláris hibridizált módszereket alkalmaznak.
A humán papillomavírus típusai
Emberben megkülönböztetik a HPV -t, amely befolyásolja a nyálkahártyákat és a bőrt. A papillomavírusok nagy száma között vannak alacsony és magas onkogén kockázatú fajok. Bebizonyosodott, hogy az onkogén tulajdonságok összefüggésben állnak azzal, hogy képesek integrálni a DNS -t az emberi sejtek genomjába.
A vírus az esetek 10-20% -ában aktiválódik. Típustól függően ez jóindulatú vagy rosszindulatú elváltozásokhoz vezethet. Néhány HPV nem onkogén. Szemölcsök és genitális szemölcsök megjelenéséhez vezetnek. A leggyakoribbak a HPV 6 és 11.
A HPV onkogének azok, amelyekben nagy a rákos elváltozások kialakulásának kockázata, különösen a méhnyakon vagy a végbélnyíláson. A bőr tekintetében gyakoribb a HPV 16 és 18, valamint a HPV 5 és 8, ami bőrrákhoz vezethet. A HPV által kiváltott rák legismertebb formája a méhnyakrák. De a férfiak is megbetegíthetik a papilloma vírust, amely a legrosszabb esetekben a pénisz vagy a végbélrák rákát okozza.
Gyakran a nők szembesülnek a HPV 16 -mal - ez egy olyan forma, amelyben introsomális parazitizmus figyelhető meg, vagyis a sejt kromoszómáján kívül (jóindulatú). A HPV 18 -at az onkológia kialakulásának magas kockázata jellemzi - először jóindulatú daganatok alakulnak ki, amelyek egy idő után rákosakká alakulnak. A virionok ebben az esetben aprók (legfeljebb 30 nm).
A különböző típusú HPV fertőzések a következőkhöz vezetnek:
- a méhnyak daganatai;
- invazív vagy preinvazív onkológia;
- genitális szemölcsök a húgyutakban és a nemi szervekben.
A kórokozó szervezetbe jutása nem mindig vezet betegséghez. Minden a hajlamosító tényezőktől függ: fokozott szexuális aktivitás, vitaminhiány, terhesség, hipotermia, endometriózis, dohányzás, alkohollal való visszaélés, stb. Meg kell jegyezni, hogy vírusos fertőzés még jó immunrendszerű szervezetben is előfordulhat.
A fertőzés jellemzői
A humán papillomavírus nagyon fertőző. Rendszerint közvetlen érintkezés útján, bőrről bőrre vagy nyálkahártyáról nyálkahártyára terjed, fertőzött személlyel. Nemi fertőzéseknél ez leggyakrabban hüvelyi vagy orális szex során fordul elő. A szexuális partnerek vagy más nemi úton terjedő fertőzések (szexuális úton terjedő fertőzések) nagy száma növeli a kockázatot. Tárgyak, szennyezett ruházat vagy ágynemű közvetett átvitele is lehetséges, de ritkán fordul elő.
Az esetek 7% -ában a vírus anyáról gyermekre terjedhet a szülés során, amikor a fertőzés aktív. A kockázat 40% -ra nő, ha HPV 16 vagy 18 fertőzött.
A papillomavírus fertőzés behatol a hámba, megsérti az integritást, elősegíti a hámsejtek alsó rétegének növekedését szemölcsök vagy szemölcsök formájában. A betegség ezen formája fertőző és gyorsan átterjed másokra. A szemölcsök és kondilómák általában nem okoznak áttéteket, és gyakran spontán eltűnnek.
HPV tünetei
Az inkubációs időszak legfeljebb 9 hónapig tart (átlagosan 3 hónap). A HPV nyilvánvaló tünetek nélkül jelen lehet a szervezetben. A vírus hónapokig vagy évekig észrevétlen maradhat. Még ebben a szakaszban is fertőző.
A bőrszemölcsök általában fürtökben fordulnak elő, és a karcolásokkal nőnek. A papillóma két leggyakoribb formája szürkés, kemény, törött felületű (közönséges szemölcs), vagy lapos és vöröses (lapos szemölcs). A tüskés szemölcsök a talpon vagy a sarkon találhatók, befelé nőnek, ezért gyakran fájdalmasak.
A genitális szemölcsök kórokozói a nedves és meleg testrészeken fordulnak elő, ezért lokalizálódnak a redőkben és a nyálkahártyákon. Tüneteket okozhatnak, például viszketést vagy égést. Az inkubációs időszak, vagyis a fertőzés és a tünetek megjelenése közötti idő a genitális szemölcsökben 3 héttől 8 hónapig terjed.
A különböző kórokozók által okozott genitális szemölcsök több formája létezik:
- Nemi szemölcsök. Halvány vagy vöröses csomók, amelyek gyakran fürtökben állnak, és a szeméremajkakon, a hüvelyben, a péniszben, a húgycsőben, az anális csatornán és a végbélben fordulnak elő. Nagyon fertőzőek.
- Lapos szemölcsök. Lapos csomók formájában jelennek meg, és főként a női nemi szerveken találhatók. Növelik a rák kialakulásának kockázatát.
- Óriási szemölcsök (Buschke-Levenshtein daganatok). Hatalmas képződményekké nőnek, elpusztítva a környező szöveteket. Ritka esetekben degenerálódhatnak, és laphámrákhoz vezethetnek.
A felső légutak nyálkahártyájának fertőzése is lehetséges. A szem kötőhártyája érintett lehet, ami rózsaszín szárnövekedést eredményez. Nehezebb észlelni a tünetmentes lefolyást, amelyet az orvos csak segédeszközök segítségével láthat, például ecetsav (ami a szemölcsök elszíneződését okozza) vagy mikroszkóp segítségével.
Ezenkívül a vírus szöveti változások nélkül is elhelyezkedhet a sejtekben. Aztán látens fertőzésről beszélnek, vagyis kórokozók jelenlétéről, de tünetek nélkül. A fertőzés után ez a fázis több héttől több hónapig tarthat.
Lehetséges következmények
Fertőzéskor a vírusok behatolnak a bőr és a nyálkahártya ép szövetének sejtjeibe, letelepednek a sejtstruktúrák magjában és ott szaporodnak. Általában az ilyen HPV -fertőzések észrevétlenek maradnak, és önmagukban gyógyulnak következmények nélkül, mivel az immunrendszer sikeresen harcol a kórokozó ellen.
Néhány HPV -típus azonban bőrváltozásokat, azaz növekedést okoz. A lehetséges formák közé tartoznak a genitális szemölcsök vagy a szemölcsök és a papillómák, amelyek hatással lehetnek például az arcra, a karokra vagy a lábakra.
Az okozott szöveti elváltozások többnyire jóindulatúak, de degenerálódhatnak és rákhoz is vezethetnek. Például a rák előfordulhat évtizedekkel a HPV fertőzés után. Lehetséges a külső női nemi szervek rákja (a vulva és a hüvely rákja), az anális rák, a péniszrák, valamint a száj- és torokrák (a fej és a nyak daganata).
A diagnózis felállítása
A nőgyógyász megelőző látogatásainak részeként a HPV -fertőzés vizsgálatát nőkön végzik. A nőgyógyászati vizsgálat során tampont vesznek a méhnyak béléséből, ezt Papanicolaou tesztnek (citológiai vizsgálat) nevezik. A kapott anyagot szöveti elváltozásokra vizsgálják, hogy meghatározzák a rákos állapotokat.
Alternatív megoldásként elvégezhető egy HPV -teszt, amelynek során a nyálkahártya -törlőkendőből vagy szövetmintából származó sejtanyagot laboratóriumban megvizsgálják bizonyos vírusok tekintetében. Ez azonban lehetővé teszi, hogy csak az érintett terület fertőzését bizonyítsuk, de nem tehetünk nyilatkozatot arról, hogy a szöveti elváltozások bekövetkeztek -e. Így a HPV -tesztnek van értelme, különösen, ha Pap -teszttel kombinálják, és segíthet a rák prekurzorai korai szakaszában történő felismerésében.
Ha a teszt pozitív, akkor ez még nem ad okot aggodalomra, mivel a fertőzés nem mindig vezet rákhoz. A szöveti elváltozások korai stádiumában történő felismerése érdekében rendszeres vizsgálat javasolt. Ezzel szemben a negatív teszteredmény nem teszi lehetővé annak megállapítását, hogy volt -e olyan fertőzés a múltban, amellyel a szervezet sikeresen küzdött.
Férfiak esetében nincs olyan profilaktikus vizsgálat, amelyben a vizsgálatot rendszeresen elvégeznék. Ha van megfelelő rák, akkor a daganat vizsgálatával megállapítható, hogy a HPV fertőzés a rák gyökerében van -e.
A laboratóriumi diagnosztikában speciális DNS-technikákat is alkalmaznak, például a valós idejű PCR-t. A 6. és 11. típusú HPV által okozott anogenitális szemölcsök könnyen kimutathatók a kismedencei vizsgálat során.
Hogyan gyógyítható az emberi papillomavírus
A legtöbb esetben a betegség nem igényel kezelést, mert magától elmúlik, majd a vírusokat már nem észlelik. Ha azonban ez nem így van, a fertőzés tovább tarthat, és hónapokig vagy évekig tarthat.
A mai napig nincsenek olyan módszerek, amelyek szisztémás hatást gyakorolnak erre a vírusra, ami miatt teljesen el lehet pusztítani. A keletkező szemölcsök kezelése azonban csökkenti a vírusok számát, így sok esetben az immunrendszer képes leküzdeni más vírusokat, és így megszabadulni tőlük. Bizonyos esetekben a kórokozók életben maradnak, és újra és újra tüneteket okozhatnak.
A terápiás taktika a HPV típusától és a betegség kapcsolódó képétől függ:
- A talpi és genitális szemölcsök kezelhetők helyi szalicilsav készítményekkel.
- A krioterápia szintén gyakran használt módszer a HPV kezelésére. Ebben az esetben a szemölcs hideg, égetett folyékony nitrogén.
- A lézer vagy az elektrokauter egyformán alkalmazható módszer.
Mivel a visszaesések gyakorisága meglehetősen magas, ajánlatos rendszeresen ellenőrizni magát, és óvszert is használni néhány hónappal a sérülések eltűnése után, nehogy megfertőzze a szexuális partnert.
A HPV rákos megbetegedések kezelése sokkal nehezebb. Méhnyakrák esetén gyakran tanácsos eltávolítani a méhet, illetve a hüvely felső részét és a petefészkeket. Ezt ki lehet egészíteni sugárterápiával, hogy kizárják a visszaesés valószínűségét. A HPV által okozott egyéb rákokat leggyakrabban célzott terápiával, például sugárzással vagy kemoterápiával kezelik.
Emlékeztetni kell arra, hogy a művelet nem kardinális megoldás, hanem csak kozmetikai problémát old meg, mivel eltávolítása után a vírus képes maradni a környező szövetekben, és a szemölcsök ismét megjelenhetnek.
A fertőzés megelőzése
Két oltás létezik: bivalens HPV 16 és 18, és négyértékű HPV 6, 11, 16 és 18. A vakcinázást minden 14 éves és idősebb lánynak ajánljuk.
A védőoltás nem véd minden típusú HPV ellen. Ezért minden 25 és 65 év közötti nőnek, még akkor is, ha oltást kap, rendszeresen kenetvizsgálatot kell végezni.
A genitális szemölcsök időben történő felismerése és teljes eltávolítása csökkenti a betegségek kockázatát. Az óvszer használatának hatékonysága a fertőzés átvitelének megakadályozása érdekében jelentősen csökkentheti ennek az állapotnak a kialakulásának kockázatát. A fertőzés által okozott betegség kezdeti szakaszainak megelőzésére és kezelésére a legígéretesebb módszer egy specifikus multivalens vakcina.