A betegség tüneteinek és jeleinek jelenlétében az orvosok számos laboratóriumi vizsgálatot írnak elő a feltételezések megerősítésére és a diagnózis felállítására. Az előjegyzések listájában a betegek HPV-elemzést találhatnak: mi az, miért és mikor írják fel - nem mindenki tud válaszolni.
Mi az a HPV?
A humán papillomavírus, a HPV a vírusszerű fertőző betegségek egész csoportja, amelyek széles körben elterjedtek. A tudósok ennek a vírusnak több mint 100 típusát ismerik, és nem mindegyik veszélyes az emberre. Legtöbbjük hosszú ideig észrevétlenül jelen van a szervezetben, ami hordozást okoz. Ennek a vírusnak azonban körülbelül 14 típusa onkogén - rosszindulatú daganatok kialakulását váltja ki. A diagnózis során az orvosok mindig figyelmet fordítanak a HPV típusára, onkogenitására, amely meghatározza a további intézkedéseket és a kezelés jellegét.
A humán papillomavírus típusai
A papillomavírust általában típusokra osztják az onkológia kialakulásának kockázatától függően. Ezt a tényezőt figyelembe véve a HPV három fő csoportját különböztetjük meg:
- Nem onkogén- soha ne okozzon rosszindulatú daganatok kialakulását.
- Alacsony onkogén kockázat- bizonyos körülmények között kiválthatja a rák kialakulását: 6, 11, 42, 43, 44.
- Magas onkogén kockázat- ilyen típusú HPV-vel fertőzve nehéz elkerülni a rosszindulatú daganatok kialakulását. Onkogén humán papillomavírusok: 16, 18, 31, 35, 33, 45, 58, 59, 52.
Hogyan terjed a humán papillomavírus?
A papillomavírus terjedésének ismerete csökkentheti a fertőzés kockázatát. A gyakorlatban azonban ezt nehéz elkerülni. Az esetek túlnyomó többségében a fertőzés a szexuális tevékenység megkezdésével történik: a vírus fő átviteli módja a nemi érintkezés. Átadása csók közben is elvégezhető, amikor az ajkak felületén mikrorepedések és karcolások vannak. Akkor is megfertőződhet, ha nyilvános helyen járva megszegi a higiéniai szabályokat:
- szaunák;
- medence:
- fürdők;
- és akkor is, ha valaki más fogkeféjét, törülközőjét, borotváját használja.
Fertőzés akkor is előfordulhat, ha a baba a szülés során áthalad az anya fertőzött útjain. A szakértők nem zárják ki a vírus érintkezés útján történő átvitelének lehetőségét: instabil, de bizonyos aktivitást képes fenntartani.A HPV fertőzést kiváltó tényezők között szerepel:
- a szexuális tevékenység korai kezdete;
- nagyszámú szexuális partner;
- szexuális úton terjedő fertőzések;
- csökkent immunitás.
Humán papillomavírus - tünetek
A humán papillomavírus hosszú ideig láthatatlanul jelen lehet a szervezetben. A lappangási idő a szakértők szerint 2 hónaptól 2 évig tarthat. A betegség észrevehetetlenül halad előre: nincsenek klinikai tünetek, és a fő diagnosztikai módszerek a normát mutatják. Minden harmadik beteg az immunrendszerének köszönhetően a fertőzés pillanatától számított 6-12 hónapon belül felépül.
A HPV károsodásának klinikája a szervezetben a bőrképződmények megjelenésére csökken. A betegek papillómákat, szemölcsöket és kondilomákat észlelnek a bőrükön. Lokalizációjuk eltérő lehet, és megfelel a vírus testbe való behatolási helyének: nemi szervek, kézfelület, ajkak. Ezek a képződmények papilláris kinövéseknek tűnnek, néha külsőleg a karfiolra hasonlítanak. A kinövések fájdalommentesek, de súrlódással és sérüléssel fájdalmat és vérzést okozhatnak.
Miért van szükségem HPV-tesztre?
Miután elmondtuk a vírusról, térjünk át a HPV-elemzéssel kapcsolatos információkra: milyen kutatásról van szó, hogyan végzik és milyen esetekben írják elő. Először is megjegyezzük, hogy ha humán papillomavírus gyanúja merül fel, az elemzés segít megerősíteni vagy megcáfolni a feltételezéseket. Az ilyen jellegű kutatásnak a következő céljai vannak:
- a magas onkogén kockázatú HPV azonosítása;
- egy bizonyos típusú HPV fennmaradásának megerősítése / tagadása;
- a rák kockázatának felmérése a méhnyak hámrétegének diszpláziájában szenvedő betegeknél.
A vizsgálat megnevezett indokain kívül a HPV elemzés (amiről van szó – fentebb jeleztük) a következő esetekben mutatható ki:
- A méhnyakrák elsődleges szűrése 30 év feletti nőknél.
- Az intraepiteliális neoplázia elvégzett műtéti kezelésének eredményeinek értékelése.
- A nőgyógyászati kenetek citológiai vizsgálatának kétes eredménye.
Milyen vizsgálatokat kell végeznem a HPV-re?
Számos módszer létezik a papillomavírus jelenlétének meghatározására a szervezetben. A legtöbb esetben azonban az orvosok PCR-hez folyamodnak. Ha HPV-elemzést kell átadni, a betegek közvetlenül alávetik ezt a vizsgálatot. Különféle biológiai testnedvek használhatók vizsgálati anyagként:
- vér;
- vizelet;
- magzatvíz (a terhesség alatti betegség diagnosztizálásakor).
Ha a HPV-elemzésről beszélünk, mi ez és hogyan történik, meg kell jegyezni a szövetanyag tanulmányozásának lehetőségét. Tehát a kolposzkópia során az orvos gondosan megvizsgálja a méhnyak nyálkahártyáját. A kis papillómák jelenléte rajtuk a HPV szervezet károsodásának közvetlen bizonyítéka. Megerősítés céljából egy kis szövetdarabot veszünk mikroszkóp alatti vizsgálatra, hogy kizárjuk a rosszindulatú daganatot.
HPV diagnosztikai módszerek
A HPV-diagnosztika olyan intézkedések összessége, amelyek célja a vírus jelenlétének megállapítása és típusának meghatározása. Ebből a célból a következő technikákat használják:
- Digene teszt- modern precíz módszer. Segítségével megállapítható a vírus koncentrációja a szervezetben, típusa és onkogenitása. A kutatáshoz szükséges anyag a húgycső vagy a hüvely nyálkahártyájának kaparása. Gyakran használják citológiával kombinálva.
- A HPV PCR diagnosztikája- egy egyszerű és megfizethető diagnosztikai módszer, amely széles körben elterjedt. A felhasznált anyag a páciens vére vagy vizelete. Feltételezi a vírus DNS-nyomainak kimutatását a mintában.
- Citológiai vizsgálat- a kenet mikroszkópos vizsgálata. Az értékelési kritérium a módosított sejtek jelenléte a kenetben - diszkeratociták és coilociták.
- A HPV elleni antitestek kimutatása- segít a vírusfertőzés korai szakaszában történő azonosításában. Hátránya, hogy nem lehet megállapítani a vírus koncentrációját és típusát.
- Szövettani vizsgálat - az érintett szövet mintájának vizsgálata a HPV típusának és onkogenitásának meghatározására.
Humán papillomavírus - hogyan kell tesztelni?
Az orvosok a vizsgálat előtt, még a beutaló kiadása során részletesen elmondják a betegnek, hogy az adott esetben hogyan történik a HPV-vizsgálat. Az alkalmazott módszerektől és vizsgálati anyagoktól függően az elemzési algoritmus eltérő lehet. A kutatásra való felkészülés nagyon fontos. Az előkészítő intézkedések minden pontjának helyes végrehajtása lehetővé teszi az elemzés objektív eredményeinek elérését, és kiküszöböli az ismételt végrehajtás szükségességét.
Felkészülés a HPV elemzésre
A HPV elemzése előtt a betegnek számos feltételnek kell megfelelnie. Ebben az esetben a felmérés módszere és az elemzési anyag típusa a meghatározó. Ezt képviseli:
- vér;
- vizelet;
- tampont a hüvelyből vagy a húgycsőből.
A vizsgált biológiai folyadék típusától függően a páciens ajánlásokat kap arra vonatkozóan, hogyan kell felkészülni az elemzésre előző nap. A vizsgázó feladata a felkészülési szabályok maradéktalan betartása. Ezzel elkerülhető, hogy hamis eredményeket, és bizonyos esetekben hamis pozitív eredményeket kapjanak, amikor az eredmény a HPV jelenlétét jelzi annak hiányában.
HPV vérvizsgálat
A HPV-teszt elvégzéséről beszélve meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben a páciens vérét használják ehhez. A vizsgálatot éhgyomorra végezzük: az anyag bevételének várható időpontja előtt 10-12 órával a beteg nem étkezhet, italként sima vizet használhat gáz nélkül. Az elemzés napja előtt 2-3 nappal alkoholos italok, zsíros és gyorsételek fogyasztása tilos. Csak ebben az esetben a HPV vérvizsgálata lehetővé teszi a pontos vizsgálati eredmények megszerzését.
HPV-kenet elemzése
Ezt a módszert gyakrabban használják a tisztességes nem vizsgálatára. Mielőtt HPV-tesztet végeznének a nőkön, fel kell készülniük erre a vizsgálatra. Az orvos részletesen bevezeti a pácienst az előkészítés minden szabályába. Ebben a folyamatban a következő fontos pontokat lehet kiemelni:
- Az antibiotikum-kúra megkezdése előtt vagy 2, 5 héttel a kezelés befejezése után kenetet vesznek.
- A mintavétel napján tilos a külső nemi szervek tisztálkodása vegyi higiéniai termékekkel.
- Tilos zuhanyozni, hüvelykúpba belépni.
- Egy nappal az anyag felvétele előtt tartózkodnia kell a közösüléstől.
- Ideális az elemzés a ciklus közepén, az ovuláció időszakában tilos vizsgálatot végezni.
A HPV elemzésének dekódolása
Csak az orvos tudja helyesen megfejteni a HPV-teszt eredményeit. A szakember nemcsak a mutatók mennyiségi értékét értékeli, hanem a klinikai képet, a fertőzés lehetséges jeleit is. A teljes kép megszerzése a történésekről segít a megfelelő gyógyszerek kiválasztásában és a hatékony kezelési módszerek kiválasztásában. Ugyanakkor fontos figyelembe venni az időben történő diagnózis és kezelés súlyosságát: a beteg életkorával nő a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata.
Kvantitatív HPV elemzés
Ha a HPV-teszt kvantitatív elemzéssel történik, a dekódolás magában foglalja a vírus koncentrációjának meghatározását a vizsgálat időpontjában. Ez segít meghatározni a betegkezelés helyes taktikáját. A valós idejű PCR (RT-PCR) a HPV DNS mennyiségét méri a tesztmintában. Ez szükséges egy adott típusú humán papillomavírus folyamatos dinamikus monitorozásához.
Azonban még azok sem tudják önállóan megfejteni az eredményeket, akik ismerik a HPV-elemzést, mi az és hogyan történik. Ezt a beteg vizsgálatával és egyéb vizsgálatokkal együtt kell elvégezni. Az értékelés során a szakértők a mutatók következő értelmezését tartják be:
- lg< 3- a diszplázia kialakulásának kockázata alacsony;
- lg 3-5- klinikailag jelentős eredmény, fennáll a nyaki diszplázia kialakulásának veszélye;
- lg >5- nagy a dysplasia valószínűsége, esetleg a betegség kezdeti stádiuma.
Kvalitatív HPV elemzés
Ezzel a technikával a magas onkogén kockázatú HPV-elemzést végezzük. Segít azonosítani a HPV 16. és 18. típusát. A vírus ezen formái gyakran okoznak nemi szervi rákot nőknél, laphámrákot, genitális szemölcsöket és méhnyak diszpláziát. A HPV DNS kimutatási hatékonysága eléri a 98%-ot. A következtetés az egyes vírustípusok megjelölésével választ javasol. Két lehetséges kimenetel van: található / nem található.