Szemölcs - tünetek és kezelés

Mi a szemölcs? Elemezzük az okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket egy 37 éves tapasztalattal rendelkező dermatológus által készített cikkben.

A betegség meghatározása. A betegség okai

szemölcsökszabálytalan, könnyű test jóindulatú bőrkárosodások, a bőr felső rétegének (epidermiszében) lokalizált túlzsugorodás formájában, papulákkal (csomókkal) vagy plakkokkal.

A szemölcsök előfordulása felnőtteknél 7–12%, iskolás korú gyermekek esetén 10–20%.

A szemölcsök nagyon hasonlítanak a többi bőrnövekedéshez. Általában az ember egyedül nem tudja pontosan meghatározni a betegséget, ezért diagnózis elvégzéséhez bőrgyógyászattal kell konzultálni.

A szemölcsök az emberi papillomavírus. A vírus típusa befolyásolja a kialakuló szemölcsök típusát. Így az emberi papillomavírus minden típusa a szövetet a legjellemzőbb lokalizációban fertőzi.

HPV típus	Előnyben részesített lokalizáció	A szemölcs típusai
1	Láb, térd, tenyér, kéz, ujjak	Növényi és pálmás szemölcsök, ritkán egyszerű szemölcsök
2, 4	Kezek, ujjak, térd, ritkábban - lábak	Egyszerű szemölcsök, alkalmanként lábbeli, palmar és mozaik szemölcsök
3, 10	Haj, kéz, arc	Lapos szemölcsök
7	Kezek, ujjak	Hentes szemölcs
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Arc, karok, mellső törzs	Epidermodysplasia verruciform

A vírussal való fertőzés általában érintkezés útján történik - a fertőzött és az egészséges bőr közötti közvetlen érintkezéssel (például kezet rázva) vagy közvetett módon (korlátok, játékok stb. ). Ezért megfertőződhet az emberi papillomavírussal, amely szemölcsökkel jár, sokféle helyen - tömegközlekedésben, az iskolában, a munkahelyen, otthon, erős kontaktussal és nedves környezetben (úszómedencék, szaunák, tornatermek). Az epidermisz kis trauma, amelyen keresztül a vírusok belépnek, valamint a bőr gyulladása hozzájárul a fertőzéshez.

A szemölcsök megjelenéséhez is hozzájárul:

• immunhiányok (beleértve a HIV-fertőzést);
• meleg és párás környezet;
• a hússal és hallal való professzionális kapcsolat szükségessége ("hentes szemölcsök").

Az emberi papillomavírus bizonyos típusait a szülők terjesztik.

De a varangyok és a békák - a rémtörténetek ellenére, amelyekkel gyermekkorában ilyen gyakran félünk - nem fertőzhetők meg - ez az egyik legnépszerűbb mítosz erről a betegségről, amelynek nincs alapja.

Ha hasonló tüneteket észlel, keresse fel orvosát. Ne gyógyítson önmagát - egészségre veszélyes!

szemölcs tünetek

A tünetek a szemölcs típusától függően változnak.

Általános szemölcs:

• Kerek, sűrű, normál színű papule, legalább 1-10 mm-es.
• A papula felületét repedések, rétegek borítják.
• Ha a papula az ujján van, a nyomat eltűnik és torz. Ugyanez vonatkozik a tenyér rajzolására.
• Az egyszerű szemölcsök külön-külön vagy több darabon belül helyezkednek el - általában a legnagyobb sérülés helyén jelentkeznek (kéz, ujjak, térd).
• Dermatoszkóppal nézve, az orvos kis barna pöttyöket - trombózott (eldugult) kapillárisokat láthat. A betegek ezeket a pontokat gyakran "gyökereknek" nevezik. Ez az orvos fő jele: dermatológus felhasználhatja a szemölcs megkülönböztetésére más hasonló betegségektől (például a molluscum contagiosum és a keratoma).

Növényi (kanos) szemölcs:

• A fő tünet, amely a beteget általában orvoshoz fordítja, a fájdalom, amikor megnyomják és sétálnak.
• Az ilyen szemölcsök általában a lábakon találhatók.
• Ha orvoshoz fordul, általában a szokásos színű keratinizált, egyenetlen plakk látható, bár az első lépésben egy egyenletes, sima papulát láthat. A keratinizációval a hajszálerek csak akkor láthatók, ha a bőr keratinizált rétegét eltávolítják.
• A talp bőre torz.
• Az ültetvényes szemölcsök általában magányosak, de vannak 2-6 szemölcsök is;
• ezeket a szemölcsöket gyakran összekeverik a kukoricával (különösen száraz) - ez a probléma leírása, amelyet a betegek általában meglátogatnak.

Lapos (fiatalkorú) szemölcs:

• Úgy néz ki, mint egy kerek, tiszta, sima papula, normál, rózsaszín vagy barnás színű, 1-5 mm méretű.
• A kezén, shin-en jelenik meg, nagyon gyakran az arcon.
• Mindig több ilyen szemölcs létezik - csoportokban vannak elhelyezve.

Epidermodysplasia verruciform (szenilis szemölcs):

• Nagy, kerek, számos összefüggő daganat normál rózsaszín vagy barna színű.
• Leggyakrabban a törzs arca, karjai és elülső része jelennek megÖsszetéveszthető keratómával, övsömörrel és bőrrákkal.

szemölcs patogenezis

Amikor bejut a testbe, az emberi papillomavírus hosszú ideig latens állapotban lehet - az ember általában még nem is ismeri a létezését. Amikor a vírus szempontjából kedvező tényezők megjelennek, akkor a hámban "szaporodni" kezd, ami szöveti megváltozásokhoz vezet.

Más vírusoktól eltérően, az emberi papillomavírus nem pusztítja el magának a hámnak a sejtjeit - természetesen önmagukban elpusztulnak a keratinizáció és pelyhesítés során.

A fertőzés terjedését a helyi tényezők és az immunrendszer állapota befolyásolja. Például a HIV-fertőzött vagy veseátültetett embereknél nagyobb a valószínűsége, hogy szemölcsök alakuljanak ki. Sőt, ezeket a daganatokat gyakran nehéz kezelni. Normál immunitás esetén a vírus nem befolyásolja a bőr mély rétegeit, így sok ember néhány hónapon belül önmagában szemölcsökbe kerül.

A szemölcsök megjelenésének fő szakasza a sejtosztódás és a növekedés ütemének felgyorsítása a vírus segítségével. Ez a gyors anyagcsere a bőrrétegek megvastagodásához vezet. Mivel a szövetek egy bizonyos, kicsi területen nőnek, akkor egy gumó jelentkezik, amelyet szemölcsnek hívnak.

A szemölcs osztályozása és fejlődési szakaszai

Nincs egyetemesen elfogadott osztályozás a szemölcsökre. Számos általános változat van azonban:

• A leggyakoribb szemölcs(a szemölcsök 70% -a csak ők). Az ilyen daganatok nem érezhetők, és csak esztétikai kellemetlenséget okoznak az embernek.
• Növényi szemölcs- a láb talpán jelenik meg, fájdalmas, ezért kezelést igényel. A kényelmetlen, feszes, kopásos cipő okozta bőr trauma hozzájárul az ilyen szemölcs kialakulásához.
• Lapos szemölcsök- gyakrabban fordul elő fiatalokban, serdülőkben. Ennek oka a fiatalok instabil hormonális háttere, amely az egész testet érinti. Általában a lapos szemölcsök szinte láthatatlanok.
• szenilis szemölcsök- az idős emberekre jellemző. Gyakran a ruházattal borított testrészen jelennek meg, de előfordulhatnak az arcon és a kezén. Ha nincs kellemetlen érzés, ezeket a szemölcsöket nem szabad kezelni - az idősebb emberek gyógyulása a lassú anyagcserének köszönhetően sokkal lassabb lehet, mint a fiatalabb embereknél.

Más szerzők még többet különböznek a szemölcsök ilyen típusaitól:

• Mozaik szemölcsök(HPV 2, 4) - daganatok a tenyéren és a talpon. Úgy néznek ki, mint a hiperkeratózis fókuszai, azaz a szaruhártya megvastagodása (általában az elülső lábban), mély repedésekkel borítva.
• Cisztás szemölcsök(HPV 60) nagyon ritka típusú lábnövekedés. Ez egy puha csomó, repedésekkel. Nyitáskor egy fehérsárga ürítés hasonló az alvadékhoz.
• A filiform szemölcsvékony kanos kinövések a száj, az orr vagy a szem közelében.
• "Hentes" szemölcs(HPV 7) - olyan emberek kezén és ujjain jelennek meg, akik folyamatosan érintkeznek a hússal és hallal. A karfiolhoz hasonló, hipertrofált daganatokként, normál színűként mutatják be.

Ezen túlmenően, a szemölcs típusokat megkülönböztetjük a helyüktől függően.

Tehát az anogenitalis szemölcsök, a nemi szerű daganatok, amelyek a nemi szerveken jelennek meg (különösen azokban a helyeken, ahol a bőr átjut a nyálkahártyába), általános betegség. Általában a 6. és a 11. típusú HPV okozza.

A szemölcs komplikációi

A szemölcs betegek orvoshoz fordulásának fő oka az esztétikai hiba, amely befolyásolhatja a beteg életminőségét, önbizalmát és sok komplexet fejleszthet ki. A szövődmények magukban foglalhatják a szemölcs felületének repedését és a fertőzés hozzáadódását, valamint bizonyos típusú szemölcsökben fájdalmat járás közben.

A bőrdaganat általában nem degenerálódik rosszindulatú daganatokba, ártalmatlanok, azonban nagyon ritka esetekben ez a szövődmény még az elnyomott immunitású embereknél jelentkezhet.

Egyéb komplikációk akkor fordulnak elő, ha megpróbálja eltávolítani a növekedést. Ebben a tekintetben gyulladás és hegek formájában kialakuló esztétikai hibák, valamint a vírus továbbterjedése a bőrön keresztül fordulhat elő, amelynek következtében egy szemölcs önkiürülése után reggel egy személy több újdal felébredhet.

Ne feledje, hogy egy szemölcs alatt tartva egy teljesen más betegséget rejthetnek el, amelyet nem lehet tapasztalt orvos tanácsai nélkül meghatározni.

szemölcs-diagnózis

A vizsgálat (klinikai kép) és a kórtörténet (kórtörténet) általában elegendő a diagnózis megállapításához.

A diagnózis megerősítésére az orvos szövettani vizsgálatot végezhet - a daganatok sejtjeinek tanulmányozását.

Nagyon fontos a differenciáldiagnózis elvégzése - a szemölcsök megkülönböztetése más betegségektől. Például aközös szemölcsöketmeg kell különböztetni a következő betegségektől:

• Molluscum contagiosum- gyakrabban jelenik meg a testben és a nemi szervekben, ritkábban a kezekben és a lábakban. Ez egy félgömb, amelyen a felület benyomódik; oldalról nyomva fehéres "kesztyű" szabadul fel.
• Epidermális szemölcs nevus- gyakrabban magányos, az embernek születése óta van. A bőr felszíne fölé emelkedik, gyakran hajjal borítva.
• Basalioma- egy daganatagörcs formájában kialakuló daganat, amelynek központjában kéreg van borítva. Idős emberekre jellemző.

A palmar-plantar szemölcsöket-ot meg kell különböztetni a következő betegségektől:

• Keratoderma- a keratinizáció és a bőrgyulladás nagy területei. Nincs alvadott kapilláris.
• Palmar-planáris szifilidok- többszörös fájdalommentes daganatok, a bőr a periféria mentén hámlani kezd. A szifiliszreakció pozitív.
• Kukorica- általában fájdalommentes, csak függőleges nyomás esetén okozhat fájdalmat.

Az orvosnak meg kell különböztetnie a szemölcsök más típusait is számos betegségtől. Ha más patológiát gyanítanak, további diagnosztikát írhat elő (például vírusellenes antitestek kimutatása, CT vagy MRI).

szemölcs-kezelés

A szemölcsök esztétikai célokat szolgálnak, és javítják a beteg életminőségét. Csak orvos írhat fel vizsgálatot és pontosan diagnosztizált diagnózist követően. A szemölcsök megszabadulásának független kísérletei elfogadhatatlanok, mivel az orvosi képzettség és a szükséges felszerelés nélküli beteg nem tudja pontosan meghatározni a betegséget, és az ilyen "kezelés" után szövődmények sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint a gyógyulás.

A szemölcsök kezelésének számos módja van. Mindegyiket általában orvos felügyelete mellett végzik, és néhányat csak a klinika kezelőszobájában.

Kémiai kezelések

Tej-szalicil kollodion és szalicil tapaszok használják a szemölcs megszabadulására. A gyógyszerek százalékos aránya és alkalmazásuk módja (a vakolatok hosszú távú viselése, alkalmazások stb. ) A daganatok prevalenciájától és lokalizációjától függ.

Cink és 2-klór-propionsav oldatai szintén felhasználhatók. Ebben az esetben az előkezelt felületre kémiai összetételt alkalmaznak, amelyet a szemölcsön hagynak, amíg a szín meg nem változik (a szemölcs típusától függően). Az eljárást 7, 14 és 21 nap után többször megismételjük. Minden egyes eljárás előtt a szövetet mechanikusan eltávolítják.

Egy másik kémiai módszer salétromsav, ecetsav, oxálsav, tejsavak és réz-nitrát-trihidrát kombinációja. Ilyen módon csak viszonylag kicsi daganatokat kezelnek - legfeljebb 5 mm-ig. Az a megoldás, hogy megváltoztassa a szemölcs színét. 3-5 nap elteltével a beteg nyomon követési találkozóra érkezik, szükség esetén egy második eljárást írnak elő 1-4 hét alatt.

Cryodestruction

Ez a módszer a szemölcs folyékony nitrogénnel történő fagyasztásával foglalkozik: egy megnedvesített tamponot 1-5 percig nyomni kell a sérült bőrre (a környező szövetet néhány mm-rel elfogva). Egyes sérülések több hetet igényelnek, négy hétig egymástól elpusztítás céljából

A kriodestrukció fő hátrányai a fájdalom és késleltetett hatás, összehasonlítva más módszerekkel, amelyeknél csak egy eljárás elegendő az eltávolításhoz.

Elektrokoaguláció

Elektromos áram hatására a szemölcsöt rétegekben távolítják el. Egy ilyen műtétet helyi érzéstelenítőn végeznek.

Ez a módszer hatékonyabb, mint a kriodestrukció, azonban jelentős hátránya van: az elektroautomatika gyakran hagy hátrányokat a szemölcsök eltávolításának helyén. Azoknak a betegeknek, akik kozmetikai javítást igényelnek,ez a módszer nem lesz a legmegfelelőbb.

Lézerpusztítás

A lézer rétegekben is eltávolítja a szemölcsöket. A fényvezető méretétől függően néhány másodpercről három percre érintkezik a bőrrel. Ezután a megjelenő rákot kivágják, és a seb alját ismét lézerrel kezelik. Ezután a beteget megtanulják a seb kezelésére. Maga a műtét helyi érzéstelenítés hatására kerül végrehajtásra.

Rádióhullám-műtét

A rádióhullám-műtét az egyik legmodernebb és legszelídebb módszer néhány jóindulatú daganat, beleértve a szemölcsöket is eltávolítására.

A módszer különböző frekvenciájú: 100 kHz-től 105 MHz-ig terjedő elektromágneses hullámok generálására épül. Az eljárás során a szövetek ellenállnak az áthaladó hullámoknak, ezért a sejtekben felszabadul a molekula energia, amely melegíti a bőrt. Hő hatására a sejtek valóban elpárolognak - megfelelő vágást kapnak. Ugyanakkor nem gyakorolnak mechanikai erőket az érintett szövetekre.

Ennek a módszernek az előnyei:

• biztonság;
• gyors sebgyógyulás;
• jó kozmetikai hatás - a hegek és a hegek nem számítanak;
• relatív fájdalommentesség - helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a mini műtét előtt;
• a szekunder fertőzés kizárása az elektróda automatikus fertőtlenítése miatt, amikor az eszköz be van kapcsolva.

Ennek a módszernek a hatékonysága az egész világon elismert, viszont meglehetősen nehéz olyan klinikát találni, amely a rádióhullám műtét módszerét használja.

Melyik kezelési módszert válassza a

A fenti módszerek mindegyikének számos hátránya van:

• Az első néhány hétben a műtéti terület vonzónak tűnik - kéreg, szövetek elsötétülése. Ezt figyelembe kell venni, ha a szemölcsök a test látható részein (például az arcon) vannak.
• Kellemetlen szag és bizonyos fokú fájdalom a műtét alatt.

Ezen túlmenően, ezeknek a módszereknek vannak ellenjavallatai, amelyeket meg kell tudni a bőrgyógyász előzetes konzultációján keresztül.

De a legfőbb hátrány anagy valószínűségű megismétlődése, különösen, ha a szemölcsök széles körben elterjedtek, kiterjedtek. Ezen módszerek mindegyikével az orvosok manapság nem a betegség kiváltó oka, hanem annak következményei ellen küzdenekaz emberi papillomavírus nem gyógyítható. xx / p>

Ezért a terápia a következőkre irányul:

• vagy a vírus bejutásának helyén megjelenő daganatok megsemmisítése;
• vagy antivirális immunválasz stimulálására;
• vagy ezen megközelítések kombinációja.

Leggyakrabban romboló kezeléseket alkalmaznak. Hatékonyságuk eléri az 50–80% -ot.

A gyermekkor általában nem ellenjavallt a műtéti kezeléseknél. Ezért ezek közül sokat (beleértve a rádióhullám-műtétet) gyermekeknél is szemölcsök kezelésére használják. Kivétel a szemölcsök kémiai eltávolítása az anyaggal szembeni káros reakciók lehetősége miatt.

Mi a teendő a művelet után

A műveletek elvégzése után feltétlenül kövesse az orvos tanácsát.

Miután a neoplazmát a bemutatott módszerek bármelyikével eltávolítottuk, az orvos általában előírja a eltávolítási hely kezelését. Tilos a "kéreg" önálló eltávolítása, a seb nedvesítése és közvetlen napfénynek való kitéve.

Ha egy betegnél folyamatosan szemölcsök vannak, akkor konzultálnia kell immunológussal - esetleg gyógyszeres kezelésre lesz szükség, amely növeli az immunitás rezisztenciáját az emberi papillomavírus megnyilvánulásaival szemben.

Előrejelzés. Megelőzés

Ha a betegnek nincs immunhiánya, akkor a szemölcsök önmagukban eltűnhetnek, de ez hosszú időt vesz igénybe - több hónaptól több évig. Tehát az esetek 65% -ában a szemölcsök két éven belül önállók. Ha két év után a szemölcs még mindig a helyén van, akkor ajánlott eltávolítani. Ajánlott több növekedést azonnal eltávolítani.

Normál immunitással és a megfelelő eltávolítási módszerrel (a szemölcs méretétől és típusától függően) eltávolíthatók a kórokozó szövetek és jó kozmetikai hatás érhető el. Csökkent immunitás és más hajlamosító tényezők esetén a testben maradt emberi papillomavírus visszaeséseket okoz.

Nincs speciális betegségmegelőzés. De elkerülhetetlen-e a fertőzés?

Csökkentheti a vírus valószínűségét, ha néhány szabályt követ:

• Kerülje a mezítláb sétát olyan nyilvános helyeken, ahol fennáll a bőr sérülésének és vírusfertőzésének lehetősége (uszodák, nyilvános zuhanyok, tornatermek).
• Válasszon minőségi lábbelit, cserélje ki gyakran. Próbáljon szárazon tartani a lábad. A hő és a nedvesség kiváló tenyésztési területe az emberi papillomavírusnak.
• A periungális szemölcsök elkerülése érdekében csak engedéllyel járjon el egy hivatalos körömtechnikushoz, és győződjön meg arról, hogy steril eszközöket használnak.

Az anogenitalis szemölcsök megelőzése érdekében a WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint a négy papíraértékű oltás az emberi papillomavírus ellen is nagyon hatékony. Jelenleg nem állnak rendelkezésre olyan vakcinák, amelyek megakadályozzák más típusú szemölcsök kialakulását.

Ha talál egy szemölcsöt, akkor ne próbálkozzon magaddal karbonizálni, kivágni vagy levágni - így hozzájárulhat a gyulladáshoz és a vírus további terjedéséhez a bőrön keresztül. Egy ilyen "eltávolítás" után egy reggeli szemölcs helyett tíznel felébredhet.